САКСКИЕ ГРЯЗИ - ПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕЧЕБНОМ ЭФФЕКТЕ И ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

Обоснование метода грязелечения АППЛИКАЦИЯМИ

Хорошо известно, что воздействие лечебной грязи на организм пациента складывается из трех основных компонентов:



  1. биохимическое
  2. температурное
  3. механическое



Лечебное действие грязи всегда ставили в зависимость от её массы. При проведении методик грязелечения в виде классических аппликаций используется значительное количество лечебной грязи, достигающей иногда десятков килограмм на одну процедуру. Рекомендуемая толщина грязевых аппликаций составляет 4-6 см. Между тем толщина аппликации, оптимальная по биохимическому фактору, не превышает 3-4 мм. Это означает, что более 90% всей массы пелоида работают как обычная грелка и лишь 8% - как лечебное средство, воздействующее на больного химическими и биологическими компонентами (Ушаков В. Г., 1990, 1998)

И вот тут мы подходим к тому новому, что дает предлагаемая нами технология грязелечения –использование термокомпрессов вместо толстого слоя лечебной грязи. Именно термокомпресс берет на себя сразу две основные функции в грязелечении: температурную и механическую.

Предлагаемая нами методика применения одноразовых аппликаций с лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами позволяет не только резко сократить безвозвратные потери ценного природного минерального сырья, но и способствует повышению биологического и химического механизмов в грязелечении, чему придается в настоящее время, определяющее значение.

Разработка технологии применения одноразовых пакетов-аппликаций с лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами стала возможной благодаря специально созданной конструкции пакета для тонкослойных грязевых аппликаций, одной стороной которого является непромокаемая полиэтиленовая пленка, а другой та, которой пакет накладывается непосредственно на кожу пациента. Она представлена сверхтонкой, проницаемой мембраной, обеспечивающей свободное проникновение биологически активных элементов лечебной грязи к коже пациента. Термокомпресс, благодаря своей оригинальной конструкции, значительно усиливает эффект от применения нативного пелоида. Высокая начальная температура термокомпресса гарантирует постоянную температуру грязевой аппликации (38-42°С) на протяжении всей процедуры.

Благодаря этому и локальной подаче тепла повышается кровоснабжение тех участков тела, где наложены одноразовые аппликации с нативной лечебной грязью, что обеспечивает их высокую эффективность. Сначала тепло накоплено только в термокомпрессе, нагретом в нагревателе термокомпрессов до 45-55°С, т.к. собственно одноразовый пакет с нативной лечебной грязью имеет температуру помещения, в котором она хранилась перед применением (22-24°С). Затем тепло медленно передается от термокомпресса и собственно грязевой аппликации и начинает согревать тело пациента. Плавно повышающаяся в течение первых двух минут температура грязевой аппликации предотвращает термошок и позволяет пациенту комфортно адаптироваться к температуре процедуры. При постепенном нагревании кожных покровов поры открываются и действующие вещества: гуминовые кислоты, бишофит, сероводородные соединения, борная кислота, антибиотикоподобные вещества и многие другие биостимуляторы, проникают через кожу. Специалисты называют это «шлюзовым эффектом».

Через 5-7 минут, после начала процедуры, температура кожи достигает 38-42°С.

Такая температура держится на этом уровне в течение 30 мин.

За это время биологически активные компоненты грязевого раствора проходят через проницаемую мембрану одноразового грязевого пакета в раскрытые поры кожи и находящиеся под ней ткани, расслабляя и снимая напряжение и боль, а затем всасываются в местный кровоток и повнутренние органы. Некоторые солевые компоненты грязи накапливаются в коже в виде так называемых депо.


Методика применения одноразовых аппликаций

с лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами

Система применения одноразовых пакетов-аппликаций с лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами состоит из трех частей:



  1. Одноразовые пакетыаппликации, содержащие лечебную грязь; хранятся при комнатной температуре, по 10 пакетов в одной упаковке;
  2. Многократно применяемые теплоносители – термокомпрессы;
  3. Грязевая кухня различной комплектации, главной составляющей которой является нагреватель термокомпрессов.



Согласно назначениям лечащего врача определяется количество одноразовых пакетов - пакетов с лечебной грязью и площадь, которую они покрывают. На кушетку последовательно накладываются одеяло, клеенка, простыня. Медицинская сестра берет один или несколько термокомпрессов, кладет их на подготовленную кушетку, затем на них накладываются одноразовые пакеты-аппликации с лечебной грязью. Пациент ложится на аппликации и тщательно укутывается. Либо сначала одноразовый пакет-аппликация с лечебной грязью накладывается на нужный участок тела, потом на него помещают нагретый термокомпресс, затем проводят послойное укутывание. При этом следует обращать внимание на то, чтобы пакет тщательно прилегал к телу, гарантируя тесный контакт кожи со всей поверхностью пелоида. Это легко достигается, т.к. нагретый термокомпресс легко моделируется.

Когда наступает момент снижения температуры (через 25-30 минут), одноразовый пакет с грязью и термокомпресс снимаются. Медсестра очищает кожу пациента от остатков грязевого раствора, что легко можно сделать с помощью сухой салфетки за несколько секунд. Пациент при этом избавляется от трудоемкой процедуры смывания грязи с кожи.

После процедуры пациент отдыхает в течение 30-40 минут. Локальное тепловое действие не прекращается принятием душа, как это бывает в случае традиционной грязевой аппликации, что является еще одним преимуществом данного метода грязелечения. После использования одноразовые пакеты с лечебной грязью перекладываются в мусорный бак и утилизируются в обычном порядке.

Последующий массаж, который воздействует на глубоколежащие ткани, оказывается более эффективным после применения одноразовой грязевой аппликации.

Область применения одноразовых аппликаций с лечебной грязью в комбинации с термокомпрессами та же, что и у классических грязевых аппликаций.


Не допускается повторное использование одних и тех же одноразовых грязевых аппликаций

Появление нового, современного метода грязелечения одноразовыми пакетами - аппликациями с лечебной грязью в комплексе с термокомпрессами позволяет любому руководителю лечебного или профильного учреждения организовать кабинет грязелечения, не вкладывая большие финансовые средства, располагая небольшим по площади свободным кабинетом (от 10 кв.м.) и полностью освободив себя от проблем, связанных с требованиями СЭС по грязелечению.


Лечебная грязь. Общие сведения

К лечебным грязям относятся природные органоминеральные коллоидальные образования различного генезиса (иловые, торфяные, сопочные и др.), обладающие большой пластичностью, высокой теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганизмы (Требухов Я. А., 2000).
Для лечебных грязей общим является выраженное терапевтическое влияние благодаря физическим свойствам, органическому и минеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводород, сероводород, азот, а также гормоно-, антибиотико- и витаминоподобных веществ.
Лечебные грязи обладают бактерицидными и бактериостатическими (антимикробными) свойствами. Особая роль принадлежит содержащейся в пелоидах микрофлоре, от жизнедеятельности которой зависят биологические процессы, про¬текающие в них. Одним из параметров, позволяющих оценить высокую терапевтическую активность лечебных грязей и перспективность их использования в практической медицине, является высокая микробиологическая активность. Это деятельность бактерий, грибков, других компонентов способствующая разложению органических и животных остатков, обогащением лечебной грязи гуминовыми веществами, битумами, сероводородом, аммиаком и другими газами. Только постоянная активность микробов обеспечивает устойчивое содержание в грязях таких нестойких микрокомпонентов, как витамины, ферменты и гормоны.
Благодаря находящимся в грязях микроорганизмам они способны самоочищаться после антропогенного загрязнения в месторождениях и регенерироваться после использования в грязелечебницах.


Лечебное воздействие

Грязевые аппликации воздействуют на рецепторный аппарат кожи и слизистые оболочки, влияют на нервно-эндокринные и нервно-сосудистые механизмы, что приводит к изменению в тканях на микроциркуляторном и метаболическом уровне. Внутриклеточный метаболизм обеспечивает новый уровень энергетического потенциала организма, изменяет реактивность клеточных структур, органов и функциональных систем, через которые реализуется терапевтический эффект. Улучшение тканевой и клеточной трофики приводит к устранению воспалительного процесса. Следовательно, лечебная грязь как физический природный фактор со своими физико-химическими особенностями является инструментом координации функциональных систем организма и метаболизма.


Вегетативная нервная система и гормональное звено

Под влиянием лечебной грязи стимулируется изменению функции системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников. Реакция грязевые процедуры протекает в трех фазах. Две из них - сложнорефлекторная и нейрогуморальная - возникают во время действия грязевой процедуры, третья фаза - фаза последействия - соответственно через 2 и 24 часа после окончания процедуры.
Установлено, что повторно применяемые грязевые процедуры приводят к формированию своеобразной «памяти» - условно-рефлекторных связей, которые, способствуют закреплению лечебного эффекта.
Таким образом, грязелечение, воздействуя на адаптационно-трофическую функцию организма, способствует ослаблению воспалительного и повышению трофического процессов.


Рефлекторное влияние пелоида

При соприкосновении лечебной грязи с кожей или слизистой оболочкой больного вызывает реакцию раздражения организма, что способствует биофизическим, биохимическим и структурным изменениям в различных органах и системах.
Грязелечение повышает содержание гормона роста, у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин - тестостерона. В процессе грязелечения создается благоприятный фон для восстановления нарушенной адаптивной деятельности центральной нервной системы, которая благоприятно сказывается на организме в целом. В результате этого стимулируются защитные механизмы, зависящие от особенностей пелоида, так, грязи с высокой степенью минерализации и с резко кислой реакцией среды способствуют более выраженной нормализации возбудимости нервно-мышечного аппарата и кожных терморецепторов.


Терморегуляция организма

Пелоидотерапия находится в тесной связи с терморегуляционными механизмами организма. Тепло лечебной грязи оказывает антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие, снижает артериальное давление, приводит к увеличению сосудистой проницаемости для жидкости и к потере хлоридов, а также к усилению выброса тканевых метаболитов, расслаблению мышц, понижает возбудимость нервной системы, оказывая седативное влияние на организм.
Грязевая аппликация имеет температуру выше, чем температура тела человека, благодаря чему усиливает микроциркуляцию в коже, мышцах, во внутренних органах. Образовавшиеся в коже биологически активные вещества поступают в кровеносное русло, раздражая рецепторы сосудистой стенки и изменяя трофические процессы.
Лечебные грязи температуры 44° С и выше оказывают отрицательное влияние на центральную и метаболическую регуляцию кровообращения, что вызывает повышение напряжения сосудистой стенки и снижение кровенаполнения сосудов.


Проницаемость кожи для компонентов грязи

Кожа играет решающую роль в поступлении и депонировании химического спектра грязи.
Накопительный эффект кожи при действии физических факторов связан со следующими моментами (Улащик В. С , 1990):
• адсорбция на поверхности кожи химических веществ из лечебной среды («солевой плащ») и активное поглощение многих из них; одним из механизмов их проникновения внутрь служит растворение в секрете потовых и сальных желез;
• образование кожного депо веществ, компоненты которого действуют на раз¬личные структуры кожи, а рефлекторно - на многие органы и ткани.

К химическим компонентам лечебной грязи относятся: активность среды (величина рН), летучие газы (сероводород, углекислоты, аминные основания), ионы органических и неорганических соединений, гормоноподобные и антибиотикоподобные вещества, витамины, гуминовые кислоты, аминокислоты, липиды, белки и другие микрокомпоненты. Многочисленными исследованиями установлена возможность проникновения в организм через неповрежденную кожу сероводорода, летучих веществ, фосфора, серы, натрия, хлора, никеля, мышьяка, железа. Эти вещества действуют в организме как биокатализаторы в системе фермен¬тов, влияя на биоэнергетические, иммунологические и другие процессы. На проникновение в организм больного биологически активных элементов существенное влияние оказывают кислотность грязи, температура грязевой процедуры и ее продолжительность.
На выделение СО2 кожей влияют рН и химический состав водной среды пелоида, содержание в нем воды, если грязевая среда характеризуется выраженной кислой реакцией, интенсивность выделения СО2 кожей непосредственно после процедуры повышается. Это связано с деятельностью потовых желез, которые выделяют пот с большим количеством щелочных ингредиентов для нейтрализации кислой среды. Если рН пелоида соответствует физиологическому значению рН кожи (сама кожа имеет кислый характер с рН 5,5), то выделение СО2 остается повышенным в течение часа и более после окончания грязевой процедуры, более интенсивное выделение СО2 кожей после грязевой ванны по сравнению с грязевой аппликацией.


Биохимический состав грязи и его влияние на организм

Присутствием в лечебной грязи соединений фенола и гуминовых кислот объясняется противовоспалительное действие лечебных грязей. Именно гуминовые кислоты вызывают торможение процессов воспаления у больных полиартритом, а так же оказывают нормализующее действие на энергетику и экскреторную функцию пораженной печени. Биостимулирующим действием также обладают нафтеновые кислоты, хиноны, каротин, витамино и гормоноподобные вещества, многие микроэлементы. Известно противовоспалительное действие хлорида магния при лечении медленно заживающих язв, соли кальция обладают противовоспалительным свойством, восстанавливая нарушение электролитного равновесия в очаге воспаления. Грязевые аппликации обладают высокой терапевтической активностью по отношению к язвенной патологии в эксперименте.
Органические вещества лечебных грязей обладают способностью связывать ионы металлов, радиоактивных веществ, токсинов, богаты антиокислителями, которые стабилизируют и регулируют ферментативные процессы в тканях.


Механизм противовоспалительного действия пелоидов

Наиболее показательным эффектом грязелечения является воздействие на местный воспалительный процесс. Вызывая гиперемию тканей, улучшение трофики и кровообращения курс грязевых аппликаций способствует рассасыванию патологических продуктов воспаления.
Под влиянием лечебной грязи ослабевают барьерные свойства очага воспаления, что способствует рассасыванию образующихся продуктов распада и развитию восстановительной фазы. Курс пелоидотерапии способствует снижению энергетической обеспеченности воспалительного процесса и его выраженности. При хроническом воспалении преобладает влияние химического фактора лечебной грязи, эффект которого обусловлен длительным применением аппликаций и не зависит от их температуры.


Бальнеологические особенности воздействия Сакской лечебной грязи на организм человека

Многолетними научными исследованиями (Олиференко В.Т.,1976; Царфис Ю.Е.,1973) установлено, что рапные водные процедуры и грязевые аппликации оказывают комплексное влияние на основные функции организма - кровообращение, дыхание, обмен веществ. Водные и грязевые ресурсы благотворно воздействуют на организм человека с помощью комплекса термических, химических, механических, биотических, электрических свойств, причем каждое воздействие взаимосвязано и включает одновременно или последовательно различные функциональные системы.

При одинаковой температуре нагрева различных типов лечебных грязей больший бальнеотепловой эффект на организм достигается при применении крымских иловых сульфидных грязей. Это обеспечивается за счет высокой теплопроводности иловой грязи. У торфяных и сапропелевых грязей показатель теплопроводности значительно ниже. Под влиянием тепла на месте приложения грязи отмечается расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры, ускорение обменных процессов.

Другой отличительной особенностью крымских пелоидов является высокое значение удельного веса - до 1,6 г/см3. Аналогичный показатель у сапропелей составляет 1,0 - 1,2; а у торфов - 1,0 - 1,3 г/см3. За счет весовой разницы у крымских лечебных грязей отмечается более выраженный механический эффект на организм человека. При отпуске грязевой процедуры грязевая масса с большим удельным весом оказывает повышенное давление на рецепторы кровеносности сосудов, кожи и слизистых оболочек, органов брюшной полости.

Физико - химический состав лечебной грязи влияет на функциональную деятельность системы кровообращения, дыхания, активность коры надпочечников, уровень клеточного метаболизма и т.д.

Химическое воздействие лечебных грязей на организм обусловливается присутствием в них в разном количестве летучих веществ (аминные основания, сероводород), ионов неорганических и органических соединений, биологически активных веществ типа половых гормонов. Доказано, что летучие вещества, а также содержащиеся в грязях элементы, растворяющиеся в лепоидах, в том числе гормоноподобные вещества, сера, аминокислоты, органические вещества, проникают в организм через неповрежденную кожу.

Известно, что под влиянием грязевых процедур улучшается венозное кровообращение, меняется сократительная способность миокарда и периферическое сопротивление. Лечебные грязи повышают кровенаполнение артериол, прекапилляров и капилляров.

Химический фактор бальнеогрязевого воздействия лечебных грязей Крыма также обладает значительным преимуществом. Это связано с высокой минерализацией грязевого раствора - до 350 г/л и повышенной концентрацией ценнейшего терапевтического компонента - сероводорода до 0,59%. В отличие от иловых сульфидных грязей минерализация сапропелей достигает 0,1 г/л, а у торфов - 2 г/л.

Ионы различных солей, сероводород и другие компоненты, проникая через кожу, попадают в кровь и оказывают благотворное влияние на функции различных органов и систем. С высоким содержанием сероводорода связывается и повышенная биологическая активность лечебных грязей.

Повышенная концентрация солей в крымских лечебных грязях и высокое содержание в ней сероводорода предопределяют условия развития биологической составляющей - микроорганизмов галофилов. С деятельностью последних связано важное биологическое свойство лечебной грязи - бактерицидность. Эта способность пелоидов угнетать болезнетворные микроорганизмы обеспечивает лечебно-гигиенический эффект грязелечения. Благодаря бактерицидности обеспечивается регенерация - восстановление санитарно-бактериологических показателей лечебной грязи после ее лечебного применения.

Установлено, механизм действия лечебной грязи рефлекторный, осуществляемый через нервно - гуморальный путь. Грязелечебная процедура как тепловой раздражитель прежде всего влияет на состояние терморегуляции и связанный с ней обмен веществ, состояние сердечно-сосудистой системы и распределение крови в организме, на функцию дыхания.

Изменение кровообращения способствует улучшению питания тканей и изменению уровня окислительно-восстановительных процессов в организме, в том числе стимуляции гормонального и витаминного обмена.

При местном воздействии на хронический воспалительный очаг грязевые процедуры действуют обезболивающе, противовоспалительно и рассасывающе. Они способствуют стимуляции регенеративных процессов, ускоряют образование костной мозоли при переломах и действуют рассасывающе на избыточную костную мозоль в свежей стадии, оказывают благоприятное влияние на тонус мышц и увеличивают объем движений в суставах.

Грязевые аппликации оказывают непосредственное влияние на нервные приборы кожи и клеточные элементы, которые в совокупности вызывают двухфазный процесс в динамике указанных функций. Грязелечение с применением крымских грязей в значительной мере снижает активность воспалительного процесса.

Под их влиянием меняется реактивность организма, о чем свидетельствует динамика многих показателей, характеризующих состояние различных функциональных систем, в том числе и лейкоцитарная реакция организма.

Под влиянием грязелечения в коже увеличивается содержание гистамина и гистаминоподобных веществ, меняется гистаминопексический индекс, повышается проницаемость тканевых структур, которые как бы открывают путь для проникновения ряда химических веществ в организм.

При инфекционно-аллергических, а также ревматических и коллагеновых процессах лечебная грязь снижает содержание мукополисахаридов, альфа-фракцию гликопротеидов, а также уровень гликопротеидов, связанных с альбунидами.

С использованием крымских лечебных грязей отпускаются следующие процедуры: общие и местные грязевые аппликации, полостные грязевые процедуры, газогрязевые ванны, сочетинные грязелечебные процедуры (с одновременным воздействием на организм лечебной грязи и электрического тока), гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, диатермогрязелечение, гальвано-диатермогрязелечение, грязеиндуктотермия.

Грязелечение и раполечение рекомендуется при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (артриты, полиартриты, болезни позвоночника, болезни костей, мышц и сухожилий), нервной системы (заболевания и последствия травм периферической нервной системы), болезни женской и мужской половых сфер, урологические заболевания, болезни органов пищеварения, заболевания периферических сосудов, болезни органов дыхания, кожи, уха, горла, носа и глаз.